Factores determinantes de la no adherencia al tratamiento en pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2

Abstract

La diabetes mellitus (DM) es una enfermedad crónica que se produce cuando el organismo pierde su capacidad de producir insulina o bien, de usarla con eficacia. Esta patología puede presentar tres cuadros distintos de enfermedad: 1)Diabetes Mellitus tipo 1, en la cual los pacientes se ven en la necesidad de suministrarse insulina; 2) Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2), donde los niveles de hiperglicemia son crónicos, este provoca el incremento del daño microvascular (retinopatía, nefropatía y neuropatía), aumenta el riesgo de complicaciones macrovasculares (corazón isquémico, daños vasculares periféricos y eventos cerebro-vasculares), así como la disminución de la calidad de vida de los pacientes que la padecen (1) y 3) Diabetes Gestacional. De los tres tipos, la forma más preocupante es la tipo 2 que se encuentra entre el 80 y el 90 por ciento de los casos (2) y que genera trastornos multifactoriales que amenazan la vida de los pacientes. En los últimos años, este padecimiento ha tenido una prevalencia cada vez mayor alrededor del mundo, con un peso significativo en los indicadores de salud y es considerada una de las enfermedades más importantes del siglo XXI. Los daños provocados por la enfermedad, han hecho que se presenten elevados índices de morbilidad y mortalidad, por esta razón tiene un profundo impacto en la calidad de vida de las personas que lo padecen, lo que constituye un severo problema de salud pública y de elevados costos sanitarios y sociales. (Instituto Nacional de Salud Pública , 2015) El desapego a los tratamientos farmacológicos y no farmacológicos en los pacientes con DM2, es un punto de partida para conocer la gravedad de la enfermedad y así mismo reconocer los factores que propician el bajo éxito en los tratamientos. La falta de adherencia, en personas con éste padecimiento se ha elevado hasta un 50 por ciento y los que han abandonado estos tratamientos cuentan con distintos factores que lo ocasionan. (Ortíz, Ortíz , Gática, & Gómez, 2016) Existen actualmente estudios que afirman que no solo en los adultos está aumentando la cantidad de enfermos con padecimientos crónicos, sino que también hay un incremento en adolescentes que padecen la enfermedad y que se están convirtiendo en los principales actores de la indiferencia a los tratamientos(3). La falta de adherencia terapéutica, se entiende como el grado de apego que tiene un paciente en relación con los medicamentos que ha de tomar, el seguimiento de una dieta o los cambios que ha de hacer en su estilo de vida como parte de las recomendaciones emitidas por los profesionales de la salud que le atienden (4). Dentro de los Servicios de Salud se oferta una oportunidad de atención para los pacientes que sufren de enfermedades crónicas (hipertensión arterial, obesidad, síndrome metabólico y DM2), la Unidad de Especialidades Médicas de Enfermedades Crónicas (UNEME EC) funciona a partir del Modelo Integrado de Atención a la Salud (MIDAS) el cual tiene como meta, alcanzar una cobertura integral de servicios a pacientes con enfermedades crónicas. Por lo que esta investigación está enfocada en identificar la cantidad de pacientes que tienen desapego y los factores que determinan la falta de adherencia a los tratamientos farmacológicos y no farmacológicos. En la institución se tienen médicos y especialistas que trabajan de manera personalizada con el paciente, otorgando una atención minuciosa para lograr una mejora en el control de sus padecimientos y sobre todo una mejor adherencia al tratamiento; se considera que un paciente deja de asistir a la clínica cuando lleva un record óptimo en el control de la enfermedad. La importancia de conocer el grado de adherencia a los tratamientos en los pacientes diabéticos, permite una contribución en la mejora de los métodos para las instituciones de salud enfocadas a éstos pacientes, así como para la reproducción de las mejoras en otras instituciones similares, o bien a hospitales y clínicas privadas. Por lo que el objetivo principal fue identificar el número de pacientes que no fueron adherentes en las UNEMES, así como identificar los factores que determinan esta falta de cumplimiento. El estudio fue observacional, analítico y transversal donde se elaboró un cuestionario que describe cada una de las variables involucradas en el estudio y que se aplicó en 58 pacientes. Los resultados obtenidos se analizaron mediante el paquete estadístico SPSS y se utilizaron análisis de ji cuadrada y diferencia de proporciones. Los principales resultados de la investigación demostraron que la mayoría de ellos no fueron adherentes, y de los factores determinantes el que predominó más en este grupo de estudio fueron los relacionados a las redes sociales de apoyo.